cintilografia ossea Fundamentos Explicado

Fase tardia: Sãeste imagens do corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeçãeste venosa, sendo possível, em quadros selecionados, ser necessária a aquisiçãeste do imagens Ainda mais tardias.

Será realizada injeção na veia com agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado utilizando tecné especialmentecio). A dose do radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), com probabilidade quase nula do reaçãeste alé especialmentergica.

Este osso é o local Muito mais comum de câncer do mama secundário (metástase óssea). Os ossos Ainda mais afetados sãeste a coluna vertebral, costelas, crânio, pelve, perna e braço. Quem possui câncer do mama secundário no osso pode deter variados sintomas ou nenhum. Muitas pessoas se sentem muito natural e os sintomas podem ser controlados, por isso a importância de fazer ESTES exames como a cintilografia óssea de modo a investigação e estadiamento.

Cintilografia óssea trifásica de modo a guiar a retirada de implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é este Género por fratura. Os pacientes submetidos à fixação utilizando HIB, em sua maioria (quatro), tinham fraturas do Espécie II por Winquist (), enquanto aqueles em qual se realizou a fixação com PP, em sua própria totalidade, sofreram fraturas do Genero IV. A indicação da fixação utilizando HIB é feita preferencialmente nas fraturas do menor grau do cominuiçãeste e naquelas mais cominuídas a PP é Muito mais indicada. As fraturas do Espécie II apresentam cominuiçãeste por -% do osso. O Espécie, por deter superfície óssea fraturada menor qual as dos MODELOS III e IV, deve apresentar menor grau do remodelação no local da fratura. Do fato, o paciente usando HIB de que sofreu fratura do Espécie IV apresentou remodelaçãeste óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelaçãeste discreta (tabela, gráfico ). Apesar por a fixaçãeste utilizando HIB ser este procedimento por escolha para as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviço, ele é mais indicado nas fraturas com menor grau de cominuição, qual apresentariam remodelaçãeste em menor grau. Este fato do a fixação com HIB permitir menor grau de mobilidade dos fragmentos ósseos e este fato do essas fraturas serem menos cominuídas do que aquelas fixadas com PP poderiam explicar o menor grau do remodelação no local da fratura. A avaliaçãeste da consolidaçãeste óssea pela radiografia Pode vir a ser difícil em certos pacientes devido à extensa MANEIRAção do calo ósseo () e formaçãeste de pseudartrose hipertróVive. A TC permite melhor avaliaçãeste do calo ósseo, contudo a presença do material por síntese dificulta a interpretaçãeste do exame. A TC foi realizada somente nos pacientes de que retiraram a fixaçãeste. A cintilografia óssea trifásica parece ser mé especialmentetodo útil para indicação da retirada do material do síntese nos pacientes usando fratura diafisária do fêmur. Se a fixação foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 7

5 CINTILOGRAFIA ÓSSEA TRIFÁSICA PARA GUIAR A RETIRADA Do IMPLANTES METÁLICOS EM FRATURAS: ESTUDO PRELIMINAR seis Fraturas Género II-III D M A Fraturas Tipo IV D M A Gráfico Achados cintilográficos vs. MODELOS de fraturas fragmentos, tua fixação permanecequedavel por té especialmentecnica atraumática e mobilizaçãeste articular precoce (). A reduçãeste anatômica dos fragmentos pode trazer certos inconvenientes, como seqüela vascular e dificuldade do movimentaçãeste da articulação próxima à fratura devido ao edema muscular secundário ao traumatismo cirúrgico (nove). Em Teor biomecânicos, ESTES métodos do fixaçãeste biológicos são suficientemente estáveis e fornecem ao osso habilidade por suportar carga nenhumas impedir a reparaçãeste tecidual. A osteossíntese utilizando HIB é considerada atualmente este mfoitodo de eleiçãeste para este terapia DE fraturas diafisárias do fêmur (,), como ESTES fragmentos são fixados de modo Muito mais fisiológico, ou seja, confere elevado estabilidade aos fragmentos, lesa menos a tua vascularização, desprovido eliminar o hematoma da fratura, o de que promove a MANEIRAçãeste Ainda mais precoce do calo ósseo. Blogar é claramente demonstrado através cintilografia óssea trifásica, pela menor intensidade de captação do traçador nos pacientes submetidos a nosso tipo por terapia (tabela ). Mal 6,7% dos pacientes submetidos à fixaçãeste utilizando HIB apresentaram aumento moderado da remodelaçãeste óssea pelo local da fratura e os demais, somente aumento discreto (gráfico ). A PP é colocada tangencialmente aos fragmentos ósseos e permite certo grau por mobilidade, de que leva à hipertrofia o calo ósseo (), este que pode ser a explicaçãeste para este aumento de captaçãeste óssea do traçador evidenciado na cintilografia óssea trifásica em todos os pacientes estudados. Em,% destes pacientes a remodelaçãeste foi discreta, em 7% moderada e em,% acentuada. As alterações na fase tardia da cintilografia óssea nos pacientes utilizando HIB foram Muito mais discretas e ocorreram em 1 menor número de pacientes em comparaçãeste usando ESTES sites submetidos à PP, indicando qual este calo ósseo no primeiro método de fixaçãeste estava sofrendo menor movimentaçãeste de que não a por compressãeste, permitindo, logo, óptima consolidaçãeste do local da fratura (gráfico ).

A graduaçãeste foi produzida através da comparação utilizando o lado oposto, sendo a captaçãeste considerada discreta quando mal ligeiramente maior qual a do lado oposto e Assim sendo sucessivamente. Estudo tomográfico Os pacientes com seguimento maior do que três anos foram submetidos à retirada do material de síntese e TC do fêmur lesado. ESTES demais não puderam ser submetidos à TC devido à presença do material por síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas usando o grau do captaçãeste pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes que analisaram a morfologia e a ESTILOção do calo ósseo (figuras D e D). Fins Em seis pacientes utilizando HIB, as fases do fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,seis%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em 1 (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixação com PP, a fase por fluxo foi normal em todos. A fase por equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em 1 e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelação óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes usando PP, com discreto aumento da remodelaçãeste no local da fratura em 1 (,%), moderada remodelaçãeste óssea em cinco (7%) e acentuada remodelação óssea em um (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste do HIB há mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelaçãeste óssea, com fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente utilizando PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 69

De modo a fazer o exame é injetado na veia do paciente um material radioativo, ao absorver esse radiofármaco este organismo emite radiaçãeste que é detectada por uma câmera de que transmite as imagens de modo a a tela do pc. Nãeste há riscos posteriores à realização da cintilografia óssea.

Atençãeste: O exame é contra-Correto para gestantes e para aquelas que estão amamentando, por medidas do proteçãeste radiológicas, não venha acompanhada por mulheres grávidas ou crianças.

 Se você é diagnosticado com câncer, as metástases ósseas podem, às vezes ser encontradas antes do provocar quaisquer sintomas. Seu mfoidico poderá solicitar exames como cintilografia óssea. A cintilografia óssea mostra a presença (ou nãeste) do metástases ósseas. Neste exame é visualizada a totalidade do esqueleto, e às vezes É possibilitado a mostrar pontos por metástase óssea de que ainda não estãeste provocando qualquer sintoma.

Lembre-se: este exame é contra-Adequado em mulheres gestantes ou em amamentaçãeste. Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentaçãeste e o contato íntimo utilizando a criança por no mínimo 24 horas após este exame.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas do tumores gerados em outros órgãos como pulmãeste, próstata ou mama, também igualmente similarmente identicamente conjuntamente ajuda a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas do estresses em atletas, para além de avaliações do próteses ósseas.

Fase por equilíbrio: O paciente continua posicionado na câmara por cintilação e sãeste feitas imagens por Ainda mais 10 minutos.

Cintilografia é o nome gené especialmenterico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade de medicina nuclear. Esta é uma palavra híbrida cujo significado é registro da cintilação, de que é o primário fenômeno pelo processo de maneiraçãeste da veja mais informações imagem, a partir da radiaçãeste emitida pelo órgãeste que está a ser examinado. Para que os diferentes órgãos do nosso corpo possam ser examinados, é necessário realizar utilizando que os materiais radioativos empregados cheguem até ESTES mesmos. De modo a isso, utilizamos elementos radioativos de que apresentam afinidade natural ou de que esses elementos estejam ligados a substâncias que possuem afinidade por esses órgãos.

Endereço para correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviçeste do Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP País do futebol. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em nove//. Copyright RBO lográficas moderadas e MANEIRAção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam que nosso tipo por fixação leva a menor exigência mecânica do calo ósseo com remodelaçãeste Ainda mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em dois pacientes, mostrando sua própria anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Isto nãeste ocorreu nos pacientes usando PP, talvez devido a uma maior movimentação dos fragmentos ósseos permitida por este nosso material. Esta movimentaçãeste sugere de que o presente Género de fixação talvez nãeste mesmo que o mais fisiológico, nãeste proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoção ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

O nível de radiação injetada pelo paciente é mínimo e não proporciona nenhum estrago. A cintilografia óssea É possibilitado a ser realizada em hospitais ou em laboratórios do imagem.